创伤现场救护

    创伤是指在各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤 ，同时出现的功能障碍和精神障碍 。根据创伤的不同程度，轻者出血或疼痛 ，重者伤残甚至死亡 。

创伤的种类有割伤 、裂伤 、刺伤 、擦伤 、挫伤 、瘀伤等等 。它们表现为开放创伤和闭合创伤两大类。开放创伤有伤口和出血现象 ，细菌会从伤口处侵入人体 ，导致感染 ，时间越长 ，感染机会越大 。闭合刨伤表面没有伤口 ，感染的机会相对较小 ，但是身体内血液可能已经在大量流失于胸腔 、腹腔以及皮下 、肌肉组织中 ，而且失血量难以目测 。

    钝物打击造成的通常为闭合创伤 ，交通意外等也可能导致骨折和内脏爆裂 ，引起身体内部的大出血 。一般成年人的血量为体重的7％ 。如果失血量少于血量的10％ ，身体会自然调节 ，没有什么特别症状 。

    当失血量超过15％时 ，伤者会脉搏加快和转弱 ，血压下降 。感觉口渴 、皮肤湿冷及苍白 。此时需要及时控制出血 ，并紧急送医 。当失血量超过40％时 ，伤者会呼吸浅且速度快 ，不省人事 ，此时已是危险状况 。

除脱衣物

    为了判断伤势 ，方便进行止血 、包扎 、固定 ，很多时候需要为伤者脱除衣物 。此时要避免不必要的移动 ，以免造成二次伤害 。

止血

    止血的原理是减少血液流向伤口 ，使血凝块尽快形成 。止血的方法主要有以下几种 。指压动脉止血法 、填塞止血法 、加压包扎止血法 、止血带止血法 。

包扎

包扎可以固定住止血敷料 ，保护开放伤口 ，防止感染 。伤口包扎应注意 ：

   1 、包扎材料应尽量保持无菌 ，防止感染 。

   2 、伤口应先妥善处理后 ，再进行包扎 。

   3 、包扎松紧要适当 ，过松敷料易松脱或移动 ，过紧则会影响血液循环 。

   4 、包扎打结或用别针固定的位置应在肢体的外侧或前面 。

   5 、包扎伤口时 ，动作要迅速 、敏捷 、谨慎 ，不要碰撞和污染伤口 。

   6 、上肢如果受伤较重 ，包扎后应用三角巾悬挂固定 。

固定

        固定是对骨折和受伤肢体进行临时固定 ，能保护伤口 、减轻伤者痛苦 ，防止感染 ，便于搬运伤者 ，同时避免移位和加重损伤 。

注意事项

   1 、开放性的伤口应止血 、包扎后再进行固定 。

   2 、如果怀疑有骨折情况 。不要随便移动伤者 ，应立即就地固定 。

   3 、固定应力求稳定牢固 ，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节 ，腿受伤需要固定时应超过3个关节 。

   4 、固定完成后要检查远端的血液循环 ，如果受到影响 ，要重新固定 。

   5 、固定完成后 ，抬高伤肢 。

   6 、不要随意搬动疑似颈椎 、脊柱和骨盆骨折伤者 ，防止再度损伤 ，这些部位需用颈托 、脊柱板等专用固定器材固定 。

   7 、伤者情况严重时 ，应先抢救再固定 。

搬运

    搬运是经过现场救护 ，迅速 、准确 、合理地将初步得到救护的伤病人安全 、及时地送到医院 。

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