常用的止血方法——止血带止血法

        人体的循环血容量大约占体重的8%，失血量小于总血量5%（200~300毫升）时 ，人体可自动代偿 ；失血量大于总血量20%（约800~1000毫升）时 ，伤者会出现面色苍白 、意识淡漠 、肢体湿冷 、呼吸浅快等症状 ，会进入休克前期 。一旦失血量过大过快 ，尤其是急性大失血时 ，伤者未经积极有效的急救 ，就会有生命危险 。急性出血的后果大多很严重 ，因此 ，止血是抢救出血伤员的一项重要措施 ，对挽救伤员生命具有特殊意义 。

        当四肢有大血管损伤 ，直接压迫无法控制出血 ，或不能使用其它方法止血以致危及生命时 ，可使用止血带止血 。此方法止血效果较好 ，但仅适用于四肢动脉大出血 。

一、卡扣式止血带止血

1．以上肢动脉出血为例 ，在上臂上1/3处垫好衬垫（可用绷带 、毛巾 、三角巾等） 。
2．止血带缠绕在加垫的肢体上 ，将一端穿进扣环 ，并拉紧至伤口停止出血为度 。
3．检查止血效果 。
4．在止血牌上（或明显的部位）注明止血部位 、止血时间 ，悬挂于显眼处 。

二 、橡皮管止血

        橡胶管弹性好 ，可用作止血带 ，但直径不可过细 ，否则容易造成局部组织损伤 。

1．以下肢动脉出血为例 ，在大腿上1/3处垫好衬垫（可用绷带 、毛巾 、三角巾等） 。
2．急救员用左手拇指与食 、中指拿好止血带的一端（A端）约10cm处 ，右手拉紧止血带缠绕伤侧肢体连同急救人员左手食 、中指两周 ，同时压住止血带的A端；然后将止血带的另一端（B端）用左手食 、中指夹紧 ，抽出手指时由食指 、中指夹持B端从两圈止血带下拉出一半 ，使其成为一个活结 。如果需要松止血时 ，只要将尾端拉出即可 。
3．检查止血效果 。止血标识牌上（或明显的部位）注明止血部位 、止血时间 ，悬挂于显眼处 。

三 、绞棒止血法止血

        在事发现场 ，有可能没有准备专用的止血物品 ，在紧急情况下 ，我们可以就地取材 ，用绞棒 、三角巾 、宽布带 、毛巾等物品进行紧急止血 。

1．将三角巾或其他布料折叠成5cm宽平整的条状带 。
2．以上肢出血为例 ，在上臂的上1/3处垫好衬垫（方法同上） 。
3．用折叠好的条状带在衬垫上加压绕肢体一周 ，两端向前拉紧 ，打一个活结（也可将条状带的中点放在肢体前面 ，平整地将带的两端向后环绕一周作为衬垫 ，交叉后向前环绕第二周 ，并打一个活结） 。
4．将一绞棒（如铅笔 、筷子 、勺把 、竹棍等）插入活结的外圈内 ，然后提起绞棒旋转至止住出血为度 。
5．将棒的另一端插入活结的内圈固定（或继续打结将绞棒的一端固定） 。
6．检查止血效果 。
7．在止血牌上（或明显的部位）注明止血部位 、止血时间 ，悬挂于显眼处 。

四 、注意事项

        用止血带止血具有潜在的不良后果 ，如止血带部位神经和血管的暂时性或永久性损伤 ，以及由肢体局部缺血导致的系统并发症 ，包括乳酸血症 、高钾血症 、心律失常 、休克 、肢体损伤和死亡 。这些并发症与止血带的压力和阻断血流的时间有关 。因此 ，应慎用止血带止血 。

1．上止血带前 ，应先将伤肢抬高 ，促使静脉血液回流 ，以减少血液流失 。
2．止血带不要直接结扎在皮肤上 ，应先用平整的衬垫垫好 ，再结扎止血带，以防止结扎过紧 ，对局部皮肤造成损伤 。
3．结扎止血带的部位应在伤口的近端 。上肢结扎应在上臂的上1/3处，避免结扎在中1/3以下 ，防止损伤桡神经 ；下肢结扎应在大腿中上部 。对于损毁的肢体 ，也可以把止血带结扎在靠近伤口的部位 ，有利于最大限度地保存肢体 ，特别是伤口以下的肢体可能需要截肢或保留困难的情况下更需如此 ，以利于重建假肢 。
4．止血带松紧要适度 ，以伤口停止出血为度 。过紧容易造成肢体损伤或缺血坏死，过松只能压迫静脉 ，使静脉血液回流受阻 ，反而加重出血 。
5．结扎好止血带后 ，要在明显部位加上标记 ，注明结扎止血带的时间 ，应精确到分钟 。
6．结扎止血带的时间不般不超过2小时 ，而且每隔40-50分钟或发现伤员远端肢体变凉 ，应松解一次 ，以暂时恢复远端肢体供血 。松解时如有出血 ，可压迫伤口止血 。松解约3分钟 ，在比原结扎部位稍低的位置重新结扎止血 。
7．解除止血带 ，应在输液 、输血与采取其他有效的止血措施后进行 ，如止血带以下组织已明显广泛坏死 ，在截肢前不宜松解止血带 。
8．禁止用细铁丝 、电线 、绳索等当做止血带 。

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